Przewlekłe zapalenie wątroby definiuje się jako przewlekłą chorobę zapalną wątroby trwającą dłużej niż 6 miesięcy, charakteryzującą się powiązaniem zjawisk zapalnych, martwicą komórek i, w wielu przypadkach, zwłóknieniem. Leczenie różni się w zależności od etiologii, dlatego w tej części ograniczymy się do opracowania leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Możesz być także zainteresowany: Jak rozprzestrzenia się zapalenie wątroby typu C. Kroki, które należy wykonać: 1

Po potwierdzeniu obecności przewlekłego wirusa zapalenia wątroby typu C konieczne jest przeprowadzenie badań. Zwykle wykonuje się pełną analizę krwi, analizuje się specyficzny typ wirusa C (genotyp) i jego genetyczną cechę (znaną jako polimorfizm IL28B), który służy do ustalenia, jaka może być odpowiedź wirusa na leczenie. Zwykle wykonuje się USG, aby zobaczyć stan wątroby i istnieje możliwość wykonania biopsji, aby poznać uszkodzenie wątroby przed rozpoczęciem leczenia, chociaż w wielu przypadkach ten test jest zastępowany przez inny nazywany "elastografią". "wątrobowy" (używane urządzenie nazywa się Fibroscan), który jest podobny do ultradźwięków i mierzy twardość wątroby, co przekłada się na stopień uszkodzenia wątroby.

Przy tych wszystkich danych specjalista będzie mógł poznać aktualną sytuację wątroby i potrzebę leczenia.

Przez wiele lat leczenie dostępne w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C ulegało stagnacji w połączeniu dwóch leków: pegylowanego interferonu (wstrzyknięcie podawane co tydzień) i rybawiryny (niektóre tabletki przyjmowane codziennie). W tym leczeniu udaje się wyeliminować zakażenie w procentach, które wynoszą od 30 do 80% w zależności od genotypu wirusa.

Czas trwania leczenia jest zmienny, ale zwykle wynosi około jednego roku dla genotypów 1 i 4. W przypadku genotypów 2 i 3 zwykle wynosi 6 miesięcy. W pewnych okolicznościach czas ten może ulec skróceniu.

Od 2013 roku dostępne są dwa inne leki (telaprewir i boceprewir), które poprzez wybranie jednego i połączenie go z pegylowanym interferonem i rybawiryną, zapewniają wyższą skuteczność leczenia, chociaż zwiększają również ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, niektóre z nich są poważne, takie jak niedokrwistość i zmiany. na skórze. To "potrójne" leczenie jest wskazane w przypadku wirusa zapalenia wątroby typu C o genotypie 1, który spełnia szereg wymagań dotyczących uszkodzenia wątroby i niepowodzenia poprzednich terapii.

Obecnie (2014) trwają badania, w których testowane są nowe leki i nowe kombinacje w celu uzyskania bardziej skutecznych metod leczenia, które służą większej liczbie genotypów i minimalizują możliwe skutki uboczne, więc w nadchodzących latach będziemy uczestniczyć w przybycie nowych terapii.

2

Dieta

Nie ma danych naukowych uzasadniających jakąkolwiek specjalną dietę dla tego typu pacjentów. Jednakże, jeśli pacjent ma być leczony interferonem, wskazane byłoby podejście do idealnej wagi, o ile to możliwe, ponieważ niektóre badania wydają się wskazywać na gorszą reakcję wśród otyłych.

Biorąc pod uwagę, że spożycie alkoholu nawet w niewielkich ilościach jest oczywiste, sprzyja progresji choroby u pacjentów zakażonych wirusem C, jednocześnie kilka badań wykazuje, że zwiększa wiremię i aktywność martwiczo-zapalną w biopsji, spożywanie alkoholu musi zostać całkowicie zniesione. A jeszcze bardziej u pacjentów z ciężkim uszkodzeniem wątroby. Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą prowadzić normalny tryb życia. Nie wymagają odpoczynku i mogą uprawiać sport. Normalne współistnienie z resztą ludzi nie wiąże się z żadnym czynnikiem ryzyka dla nich. Jest tylko jeden udokumentowany przypadek przeniesienia pacjenta przez chirurga serca z zapaleniem wątroby typu C. Jednakże, choć z praktycznego punktu widzenia nie jest to prawdopodobnie interesujący, z etycznego punktu widzenia wskazane jest, aby chirurdzy, którzy są pozytywni i pozytywni przeciwko C, są bardzo skrupulatni we wszystkich swoich inwazyjnych praktykach, aby uniknąć najbardziej możliwe minimalne ryzyko zakażenia u ich pacjentów.

Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinni unikać leczenia immunosupresyjnego, ponieważ takie leczenie zwiększa obciążenie wirusem i może zwiększać uszkodzenie wątroby. Zaleca się, aby pacjenci z przewlekłym zakażeniem wirusem C byli szczepieni przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, ponieważ jednoczesne zakażenie obydwu wirusów znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia raka wątroby, sama infekcja może być poważniejsza, aw przypadkach, w których dochodzi do niepowodzenia Pacjenci z chorobą wątroby mogą nabawić się wirusowego zapalenia wątroby typu B, jeśli nie są zaszczepieni, jeśli zostaną przeszczepieni za pośrednictwem narządu dawcy.

3

Farmakologiczne leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Mechanizmy, za pomocą których utrzymuje się obecność wirusa, zależą od czynników gospodarza, takich jak jego struktura genetyczna (HLA) lub zdolność do reagowania na wirusa i czynniki wirusowe, takie jak genotyp, replikacja wewnątrz i zewnątrzwątrobowa, jej wpływ na system układ odpornościowy i łatwość ucieczki wspomnianego układu odpornościowego z powodu niejednorodności wirusa.

Dlatego leczenie będzie musiało opierać się na jednym z tych czynników. Leczenie ma na celu wyleczenie choroby, lub może przynajmniej zmniejszyć replikację wewnątrzwątrobową, która wydaje się być związana ze stanem zapalnym, zwiększyć odporność osobnika, aby pomóc w zwalczeniu wirusa i tym samym stłumić infekcję wirusową lub wyeliminować lub zmniejszyć postęp zwłóknienia, a tym samym zapobiega rozwojowi marskości i raka wątrobowokomórkowego.

W latach 98-99 leki, które mamy lub wydaje się, że będziemy mieli do leczenia tej choroby to: interferon, rybawiryna, amantadyna i jeszcze nie opracowano inhibitorów białek wirusa (inhibitorów proteaz) lub RNA Uważa się, że polimeraza RNA zależna od RNA kodowana na poziomie strefy NS5, która nie została jeszcze opracowana dla wirusa C, została opracowana dla wirusa HIV dla C.

4

Takie leczenie często powoduje objawy grypopodobne, może w dłuższej perspektywie powodować utratę wagi, w pewnym stopniu wpływa na nastrój pacjenta i może powodować anemię. Skutki uboczne są odwracalne i rzadko poważne. Około 55% pacjentów z mniej korzystnymi genotypami i prawie 90% pacjentów z genotypami bardziej wrażliwymi na leczenie można wyleczyć z zakażenia. Potrzeba leczenia musi zostać ustalona przez specjalistę w tej dziedzinie. Gdy uszkodzenie wątroby jest bardzo zaawansowane, pacjenci mogą przejść przeszczep wątroby.

5

-Przewlekłe zapalenie wątroby typu C jest długotrwałym zapaleniem wątroby wywołanym wirusem zapalenia wątroby typu C.

- Choroba często pozostaje niezauważona, ponieważ wywołuje kilka objawów. Rozwija się w długim okresie, a marskość wątroby może wystąpić u 20% pacjentów.

- Nie ma skutecznej szczepionki przeciwko infekcjom, a zapobieganie opiera się na higienicznych środkach, które muszą być znane, aby uniknąć ryzyka, ale jednocześnie, aby nie popaść w niepotrzebne zachowania, wpływające na jakość życia.

- Obecne leczenie jest o wiele bardziej skuteczne niż 10 lat temu, będąc w stanie kontemplować perspektywę wyleczenia w dużej liczbie przypadków; niemniej jednak postęp w tej dziedzinie jest konieczny. Leczenie nie jest wskazane u wszystkich pacjentów i ma pewne przeciwwskazania. W każdym przypadku Twoja specjalistka musi ustalić Twoją potrzebę.

Ten artykuł ma jedynie charakter informacyjny, nie mamy uprawnień do przepisywania jakiegokolwiek leczenia medycznego ani jakiejkolwiek diagnozy. Zachęcamy do wizyty u lekarza w przypadku wystąpienia jakiegokolwiek schorzenia lub dyskomfortu.